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里程碑成果！重复低强度红光近视防控迎来 3 年真实世界研究证据
引言：近视是一种进展性眼病。本研究旨在评估近视儿童接受重复低强度红光（RLRL）疗法后，出现具有临床意义的眼轴长度（AL）缩短的发生频率及其相关影响因素。
方法：回顾性分析3~17岁接受RLRL疗法的近视儿童临床数据，所有患儿均使用发射650纳米光线的家用台式光疗设备治疗至少1年。研究收集了患儿基线及随访时的眼轴长度、等效球镜度数（SER）和视力相关数据。主要研究终点为每年眼轴长度缩短≥0.05毫米、≥0.10毫米、≥0.20毫米的发生频率，以及每年眼轴长度缩短的相关影响因素。
结果：本研究共纳入434例拥有至少12个月随访数据的近视儿童。受试者平均年龄9.7（±2.6）岁，等效球镜度数为-3.74（±2.60）屈光度。以每年缩短0.05毫米、0.10毫米、0.20毫米为临界值，分别有115例（26.50%）、76例（17.51%）、20例（4.61%）儿童出现眼轴长度缩短。多变量模型分析显示，眼轴长度缩短与更高的基线年龄、女性、更长的基线眼轴长度及更高的等效球镜度数均显著相关（均P＜0.05）。在眼轴长度缩短的患眼中，眼轴长度年变化均值（标准差，SD）为-0.142（±0.094）毫米。年龄更小且基线眼轴长度更长的儿童，眼轴缩短幅度更为显著（均P＜0.05）。
结论：超过四分之一的儿童接受RLRL疗法后眼轴长度缩短≥0.05毫米，整体眼轴长度年变化均值为-0.142毫米。未来需进一步研究探索眼轴长度缩短的潜在作用机制。
引言
近视以眼轴进行性延长和远视力下降为特征。据估计，到2050年全球半数人口将受近视影响，其中40%为高度近视[1,2]。眼轴长度延长会引发眼部结构和功能改变，增加黄斑出血、视网膜脱离、白内障、青光眼等致盲性眼病的发病风险[3]。因此，控制眼轴长度是近视治疗和预防视力丧失的核心原则[4,5]。
在幼年恒河猴实验中观察到，移除近视诱导刺激因素后，实验性近视导致的眼球形态改变可在一定程度上恢复[6-10]。移除形觉剥夺和远视性离焦刺激后，玻璃体腔延长速度减慢，最终眼轴长度可与对侧眼持平[7]。一项荟萃分析进一步证实，非人灵长类动物在接受近视性离焦干预后也会出现眼轴缩短，且这一变化主要通过调节玻璃体腔深度实现[11]。与其他物种相比，树鼩的眼睛在应对近视性离焦时，眼轴长度恢复的比例更高[11-18]。这一过程通过提高近视等效球镜度数降低近视严重程度，进而减少致盲性并发症的发生风险。
在人类中，近视治疗后出现眼轴长度缩短的现象仅偶有报道[19,20]。重复低强度红光疗法已成为控制近视进展的一种创新且前景良好的方法[21]。我们近期在一项多中心随机对照试验中，报道了RLRL疗法在控制中国近视儿童眼轴长度方面的有效性和安全性，该研究显示每日两次接受RLRL照射，可显著降低儿童1年内的近视进展速度和眼轴延长幅度[22]。意外的是，部分儿童在接受RLRL疗法后出现了眼轴长度缩短，这是一项全新且重要的研究发现。由于该随机对照试验是在严格的纳入和排除标准下开展的，在人群异质性显著的真实临床场景中，RLRL疗法对眼轴长度缩短的影响仍有待明确。因此，本研究对中国6个省份11家医院的RLRL疗法使用者进行回顾性分析，旨在探讨临床场景中儿童眼轴长度缩短的发生频率、相关影响因素及其关联特征。
