Trang trước
Cột mốc: Bằng chứng thực tế 3 năm về RLRL trong kiểm soát cận thị!
Giới thiệu: Cận thị được công nhận là một bệnh mắt tiến triển. Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá tần suất và các yếu tố liên quan đến việc giảm chiều dài trục mắt (AL) có ý nghĩa lâm sàng ở trẻ cận thị sau liệu pháp ánh sáng đỏ mức thấp lặp lại (RLRL).
Phương pháp: Đã xem xét dữ liệu lâm sàng thu thập từ trẻ cận thị 3–17 tuổi được điều trị RLRL bằng thiết bị chiếu sáng để bàn sử dụng tại nhà, phát ra ánh sáng 650 nm trong ít nhất 1 năm. Dữ liệu lâm sàng bao gồm AL, tương đương cầu khúc (SER) và thị lực đo tại thời điểm ban đầu và theo dõi. Chỉ tiêu chính là tần suất giảm AL ≥ 0,05 mm, ≥ 0,10 mm và ≥ 0,20 mm mỗi năm, cùng các yếu tố liên quan đến giảm AL hàng năm.
Kết quả: Tổng cộng 434 trẻ cận thị có dữ liệu theo dõi ít nhất 12 tháng được đưa vào nghiên cứu. Tuổi trung bình của người tham gia là 9,7 (±2,6) tuổi, với SER là -3,74 (±2,60) diop. Có 115 (26,50%), 76 (17,51%) và 20 (4,61%) trẻ có giảm AL theo ngưỡng 0,05 mm/năm, 0,10 mm/năm và 0,20 mm/năm tương ứng. Trong mô hình đa biến, giảm AL có liên quan đáng kể với tuổi ban đầu cao hơn, giới nữ, AL ban đầu dài hơn hoặc tương đương cầu khúc lớn hơn (tất cả P < 0,05). Ở mắt có giảm AL, chênh lệch AL trung bình (độ lệch chuẩn, SD) là -0,142 (±0,094) mm/năm. Giảm AL lớn hơn được quan sát ở trẻ nhỏ tuổi hơn và có AL ban đầu dài hơn (tất cả P < 0,05).
Kết luận: Hơn một phần tư trẻ có giảm AL ≥ 0,05 mm sau liệu pháp RLRL, và thay đổi AL trung bình tổng thể là -0,142 mm/năm. Cần có các nghiên cứu sâu hơn để khám phá cơ chế gây giảm AL.
GIỚI THIỆU
Cận thị đặc trưng bởi sự kéo dài trục mắt tiến triển và mất thị lực xa. Ước tính đến năm 2050, cận thị sẽ ảnh hưởng đến một nửa dân số thế giới, trong đó 40% dự kiến là cận thị cao [1,2]. Sự kéo dài chiều dài trục mắt (AL) liên quan đến các thay đổi cấu trúc và chức năng ở mắt, làm tăng nguy cơ các tình trạng đe dọa thị lực như xuất huyết điểm vàng, bong võng mạc, đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp [3]. Do đó, kiểm soát AL là nguyên tắc cơ bản trong điều trị cận thị và ngăn ngừa mất thị lực [4,5].
Ở khỉ đuôi dài sơ sinh, người ta quan sát thấy hình dạng mắt có thể phục hồi một phần từ cận thị gây ra thực nghiệm sau khi loại bỏ tác nhân kích thích cận thị [6–10]. Sau khi loại bỏ kích thích thiếu hình và tiêu cự viễn thị, sự kéo dài buồng thủy tinh thể chậm lại, dẫn đến AL tương đương với mắt đối bên [7]. Điều này được củng cố bởi phân tích tổng hợp, cho thấy mắt cũng ngắn lại ở linh trưởng không phải con người sau tiêu cự cận thị, chủ yếu thông qua điều chỉnh độ sâu buồng thủy tinh thể [11]. Mắt của chuột cây có tỷ lệ phục hồi AL cao hơn so với các loài khác khi đối mặt với tiêu cự cận thị [11–18]. Điều này làm giảm mức độ cận thị bằng cách tăng tương đương cầu khúc cận, do đó giảm nguy cơ biến chứng đe dọa thị lực.
Ở người, việc ghi nhận giảm AL sau các liệu pháp cận thị rất hiếm [19,20]. Liệu pháp ánh sáng đỏ mức thấp lặp lại (RLRL) đã nổi lên như một phương pháp tiếp cận sáng tạo và đầy tiềm năng trong kiểm soát tiến triển cận thị [21]. Gần đây chúng tôi đã báo cáo hiệu quả và độ an toàn của RLRL trong kiểm soát AL ở trẻ cận thị Trung Quốc trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) đa trung tâm, trong đó việc tiếp xúc RLRL hai lần mỗi ngày làm giảm đáng kể tiến triển cận thị và kéo dài AL trong 1 năm [22]. Bất ngờ, một tỷ lệ trẻ thể hiện giảm AL sau liệu pháp RLRL, đây là phát hiện mới và quan trọng. Vì RCT được thực hiện theo tiêu chí loại trừ và bao gồm nghiêm ngặt, hiệu quả của RLRL đối với việc giảm AL trong điều kiện lâm sàng thực tế với sự đa dạng dân số đáng kể vẫn chưa được biết. Do đó, đã tiến hành phân tích hồi cứu người sử dụng RLRL từ 11 bệnh viện ở sáu tỉnh Trung Quốc, nhằm điều tra tần suất và các yếu tố liên quan đến giảm AL, cũng như các yếu tố liên quan trong môi trường lâm sàng.
